Arterien-Duplex (Becken-Bein-Arterien)

Die periphere arterielle Verschlusskrankheit ist eine Durchblutungsstörung der Beine: **Ursache:** - Arteriosklerose (Gefäßverkalkung) der Becken- und Beinarterien - Risikofaktoren: Rauchen (!), Diabetes, Bluthochdruck, hohes Cholesterin **Symptome nach Fontaine-Stadien:** - **Stadium I:** Beschwerdefrei, nur Verengung nachweisbar - **Stadium IIa:** Gehstrecke >200 Meter (leichte Claudicatio) - **Stadium IIb:** Gehstrecke <200 Meter (mittelschwere Claudicatio) - **Stadium III:** Ruheschmerz, auch nachts - **Stadium IV:** Nekrosen, offene Wunden, Gangrän (Amputation droht!) **Komplikationen:** - Kritische Ischämie (Stadium III/IV): Amputationsrisiko - Erhöhtes Herzinfarkt- und Schlaganfall-Risiko (generalisierte Arteriosklerose) - Diabetisches Fußsyndrom

**Vorbereitung:** - Keine spezielle Vorbereitung nötig - Bequeme Kleidung (Hose ausziehen) **Durchführung:** 1. Sie liegen entspannt auf dem Rücken 2. Ultraschallgel wird an Leiste, Oberschenkel, Wade aufgetragen 3. Darstellung der Hauptarterien: Aorta, Beckenarterien, Oberschenkel-, Knie-, Unterschenkelarterien 4. Messung von Stenosen (Verengungen) und Verschlüssen 5. Doppler-Sonographie: Blutflussgeschwindigkeit und -richtung 6. Dauer: ca. 30–40 Minuten **Zusätzliche Tests:** - Knöchel-Arm-Index (ABI): Blutdruckmessung an Arm und Knöchel - Laufbandtest (Gehstrecke) **Nach der Untersuchung:** - Sofortige Befundbesprechung - Bei Auffälligkeiten: Überweisung zum Gefäßchirurgen

**Konservative Therapie (Stadium I–IIa):** - **Rauchstopp:** Wichtigste Maßnahme! - **Gehtraining:** Strukturiertes Gefäßtraining (3x/Woche, 30–45 Min.) - **Medikamente:** ASS (Blutverdünner), Statine (Cholesterinsenker), ggf. Cilostazol - **Risikofaktoren-Kontrolle:** Blutzucker, Blutdruck, Cholesterin optimieren **Interventionelle/operative Therapie (Stadium IIb–IV):** - **Ballondilatation (PTA):** Aufdehnung der Stenose - **Stentimplantation:** Gefäßstütze bei Verschluss - **Bypass-Operation:** Überbrückung des Verschlusses (z.B. femoro-poplitealer Bypass) - **Amputation:** Ultima Ratio bei Nekrose/Gangrän **Prognose:** - Bei konsequenter Therapie: Verbesserung der Gehstrecke, Vermeidung der Amputation - Ohne Therapie: Fortschreiten der Erkrankung, Amputation (15% in 5 Jahren bei Stadium III/IV) - Erhöhtes kardiovaskuläres Risiko: 5-Jahres-Mortalität ca. 30% (Herzinfarkt, Schlaganfall)