Ist ein Perikarderguss gefährlich?

Kommt auf die Größe an: Kleine Ergüsse sind meist harmlos und bilden sich spontan zurück. Große Ergüsse können zu einer Herztamponade führen – das ist ein Notfall!

Kann man Perikard-/Pleuraergüsse auch im Röntgen sehen?

Ja, aber erst ab einer gewissen Größe. Ultraschall ist deutlich sensitiver und kann auch kleine Ergüsse nachweisen.

Muss immer punktiert werden?

Nein. Kleine, asymptomatische Ergüsse können verlaufsbeobachtet werden. Große, symptomatische Ergüsse oder Herztamponade müssen punktiert werden.

Wie lange dauert es, bis ein Erguss verschwindet?

Hängt von der Ursache ab. Entzündliche Ergüsse (Perikarditis) verschwinden unter Therapie (NSAR, Colchicin) meist in 2–4 Wochen. Ergüsse bei Herzinsuffizienz bessern sich mit Diuretika.

Perikard- & Pleura-Sonographie

Ultraschalldiagnostik von Herzbeutel und Brustfell – Ergussdiagnostik und Punktionsplanung

Die Perikard- und Pleura-Sonographie ist eine gezielte Ultraschalluntersuchung des Herzbeutels (Perikard) und des Brustfells (Pleura). Sie ermöglicht die Diagnose von Flüssigkeitsansammlungen (Ergüsse), Entzündungen und Raumforderungen. Wichtig bei Atemnot, Brustschmerzen und nach Herzoperationen.

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Für wen ist Perikard- & Pleura-Sonographie sinnvoll?

Atemnot, Luftnot unklarer Ursache

Brustschmerzen, Herzstiche

Nach Herzinfarkt oder Herzoperation (Komplikationsdiagnostik)

Verdacht auf Herzbeutelentzündung (Perikarditis)

Verdacht auf Rippenfellentzündung (Pleuritis)

Herzinsuffizienz mit Wassereinlagerungen

Tumorerkrankungen (Metastasen, Lymphom)

Vor Pleura-/Perikardpunktion (Punktionsplanung)

Was wird untersucht?

**Perikard-Sonographie (Herzbeutel):** - Perikarderguss (Flüssigkeit im Herzbeutel) - Größe und Lokalisation des Ergusses - Hämodynamische Relevanz (Herztamponade?) - Perikardverdickung (konstriktive Perikarditis) **Pleura-Sonographie (Brustfell):** - Pleuraerguss (Flüssigkeit zwischen Lunge und Brustwand) - Größe, Lokalisation, Echogenität (frei vs. gekammert) - Pleuraverdickung, Pleuraplaques - Lungenkonsolidierung (Pneumonie) **Zusatzdiagnostik:** - Punktionsplanung (Entlastungspunktion bei großem Erguss) - Differenzierung: Transsudat vs. Exsudat

Ablauf der Untersuchung

**Vorbereitung:** - Keine spezielle Vorbereitung nötig - Oberkörper freimachen **Durchführung:** 1. Sie sitzen oder liegen (je nach Fragestellung) 2. Ultraschallgel wird auf Brustkorb aufgetragen 3. **Perikard:** Untersuchung über Brustbein, Herzspitze, seitlich 4. **Pleura:** Untersuchung an den Flanken, Rücken, seitliche Brustwand 5. Dauer: ca. 10–15 Minuten **Nach der Untersuchung:** - Sofortige Befundbesprechung - Bei großem Erguss: Indikationsstellung für Punktion - Bei Herztamponade: Notfallpunktion!

Häufige Befunde

**Perikarderguss:** - **Ursachen:** Entzündung (Perikarditis), Herzinfarkt, Herzoperation, Tumor, Niereninsuffizienz - **Symptome:** Atemnot, Herzstiche, Schwäche - **Gefahr:** Herztamponade (Herz wird eingeengt, lebensbedrohlich!) - **Therapie:** Kleine Ergüsse: Abwarten, große Ergüsse: Punktion (Perikardpunktion) **Pleuraerguss:** - **Ursachen:** Herzinsuffizienz, Pneumonie, Tumor, Lungenembolie, Leberzirrhose - **Symptome:** Atemnot, Husten, seitliche Brustschmerzen - **Diagnostik:** Punktion (Pleurapunktion) mit Analyse (Transsudat vs. Exsudat, Zytologie) - **Therapie:** Ursachenbehandlung, bei großem Erguss: Entlastungspunktion **Herztamponade (Notfall!):** - Lebensbedrohliche Komplikation bei großem Perikarderguss - Symptome: Atemnot, Schock, niedriger Blutdruck, Halsvenen gestaut - Therapie: Notfall-Perikardpunktion!

Sinnvolle Kombinationen

Diese Therapie lässt sich ideal mit anderen regenerativen Verfahren kombinieren:

Herzecho

Herz-Check Premium

Carotis-Duplex

Häufige Fragen

Ärztlicher Hinweis

Die Perikard-/Pleura-Sonographie ist eine Untersuchung, keine Therapie. Bei Auffälligkeiten sind weitere Abklärungen (z.B. CT-Thorax, Punktion mit Labordiagnostik) und Therapie erforderlich. Bei Herztamponade ist eine sofortige Notfallpunktion lebensrettend!

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